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头孢曲松钠临床使用注意面面观
涟水县第三人民医院官方网站   2011-05-18 16:35:03 作者:闵会芹 来源: 文字大小:[][][]
 随着抗生素类药品不良事件报告的增多,人们对药品使用的安全性问题日趋关注,作为奋战在临床第一线的你,对头孢曲松钠的治疗适应症再熟悉不过,但有关头孢曲松钠性状、配伍禁忌的细节你又否了解得一清二楚?现在就让我们把这些注意事项逐一放大。
 偏偏和钙合不来
 2007年国家食品药品监督管理局曾发布紧急通知要求头孢曲松钠制剂说明书内添加“不能与哈特曼氏或林格氏等含钙溶液共同使用”的警告字样。事实上,药典中早有记载头孢曲松钠与含钙注射液、氨基苷类抗生素等有配伍禁忌,临床医师不可对此视而不见。
 头孢曲松钠极易和阳离子钙形成不溶性沉淀,而含有沉淀或微粒的药液一旦阻塞毛细血管并在组织沉积生成肉芽肿,就有威胁心、脑、肾等重要器官的可能。使用上,头孢曲松钠为粉针剂,务必先用注射液(包罗灭菌注射用水)将其溶解,抽出后再与无钙注射液混匀静滴。故绝不可能将含钙注射液如氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等与头孢曲松钠直接混用。
 碰上酒精易出事
 头孢曲松钠用药期间,叮嘱病人戒酒是必不可少的,因为对一部分头孢类抗生素来说,存在着一种特殊反应——双硫仑样反应,即戒酒硫样反应,而许多抗菌药物,尤其是含有甲硫四氮唑侧链及类似基团的头孢类抗生素,可抑制体内的代谢过程,以致面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、呼吸困难、四肢无力等乙醛堆积症状。
 对诸如头孢曲松钠等导致双硫仑样反应的药物来说,是否出现反应或存在个体差异,但医护人员和患者不应存在侥幸心理,特别是医护人员,即要严格掌控用药指征,仔细询问饮酒习惯等个人情况,又要重视对患者的告知职责,尽可能避免饮酒或进食乙醇类制品诱发的不良反应,并熟悉相对应的抢救治疗。
 成败系于丁基胶囊
 注射用头孢曲松钠“澄清度超标”风波曾一度闹得沸沸扬扬,浊度超标率过高的直接原因与一种为丁基胶囊的包装材料有密切关系,有关人士认为由胶囊释放的低分子量物资被吸附到药粉表面后,会阻碍药品的溶解,导致不溶性复合物的生成和浊度的增加。
 临床用药前除了要高度意识到头孢曲松钠的澄清度是否合格以外,还应尽量选择有品牌和质量保证的生产厂家。
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